Making Choices: Screening for Thyroid Disease ：放射線診療への疑問にお答えします

核実験により放射線に曝露した方への検診のあり方に関する米国政府の考え方です

Making Choices: Screening for Thyroid Disease

Introduction

誰のための情報か

米国に1951 から 1963年に居住していた。
ネバダでの核兵器テストによるI-131に曝露したことが甲状腺に影響を与えたのではないかと心配している。
甲状腺スクリーニングのオプションを考えたい。

About the Thyroid

甲状腺や甲状腺疾患の知識がわかりやすくまとめられています。

What was your dose of I-131

あなたが受けたI-131による線量の概略を次のチャートで推計することができます。あなたが生まれた年が左の列のどこにあるかを見つけて下さい。次に、核実験が行われていた時代 (1951 から 1963年の間)に、あなたが飲んだ牛乳の種類と量に該当する列を探して下さい。そして、推計されたあなたの線量を読み取って下さい。

I-131によるあなたの線量の大きさは？

出生年	牛乳の種類と量による吸収線量[mGy]
	No milk	Processed milk		Farm cow	Farm goat
	0 cups/day	1-3 cups/day	4+ cups/day	Any amount	Any amount
Before 1933	Less than 10	20	40	60	300
1933-1937	Less than 10	30	60	90	450
1938-1942	Less than 10	50	100	150	750
1943-1947	Less than 10	70	140	210	1,050
1948-1957	Less than 10	100	200	300	1,500
1958-1963	Less than 10	10	20	30	150
After 1963	Less than 10	Less than 10	Less than 10	Less than 10	Less than 10

例：もし、あなたが、1948から1957年の間に生まれ、店から購入した牛乳を一日1-3カップ飲んだ場合は、I-131によるあなたの推定される線量は、約100 mGyになります。

例：もし、あなたが1958から1962年の間に生まれ店から購入した牛乳を一日4カップ以上飲んだ場合は、I-131によるあなたの推定される線量は、約20 mGyになります。

Screening for Thyroid Disease

情報がフェアに提供されています。
What are the pros of thyroid cancer screening?
What are the cons of thyroid cancer screening?

Worksheet

ステップバイステップで判断分析で考えることができます。
Step 1: What is your estimated dose of I-131 from the Nevada tests?
Step 2: What is your likely risk of thyroid cancer?
Step 3: How important is each of the pros and cons of screening to you?
Step 4: Which of the two screening methods is best for you?
Step 5: What questions do you have before deciding?
Step 6: Discuss your decision-making with your doctor.

核実験でのI-131の曝露による甲状腺がんのリスクを調べた研究論文

Thyroid Cancer Rates and ¹³¹I Doses From Nevada Atmospheric Nuclear Bomb Tests

Background

全米の甲状腺がんの死亡データと選択された群の甲状腺がん発症データを用いて、1950年代のネバダでの核実験によるI-131の曝露が疾患と関係があるか調べた。

Methods

1957–1994年の間の4602の甲状腺がん死亡例と1973–1994年の間の12 657の甲状腺がん発症例の分析が行われた。
甲状腺がん死亡は、National Center for Health Statistics, Hyattsville, MDによる米国内の3053郡別のデータを用いた。
甲状腺がん罹患は、米国内の194の郡のデータを、Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) tumor registries (Atlanta, Connecticut, Detroit, Iowa, New Mexico, San Francisco, Seattle, and Utah)により得た。
曝露年齢を考慮した上で、年齢、年次、性、群別に1Gyあたりの過剰相対危険(ERR)が推計された。

Results

累積線量が大きいほどERRが小さくなる傾向にあったが、統計学的に有意ではなかった（＝偶然の変動を観測していることが否定できない）。
１歳未満に線量を受けた群では、死亡率 (ERR per Gy = 10.6; 95% confidence interval [CI] = −1.1 to 29) や罹患率 (ERR per Gy = 2.4; 95% CI = −0.5 to 5.6)の双方で線量との関係が示唆された。
より高い年齢群では線量との間に関連は認められなかった。
死亡率では、1950–1959に出生したコフォートでは、ERRが（12.0 (95% CI = 2.8 to 31) per Gy）増加した。

Conclusions

大気圏核実験によるI-131への曝露による甲状腺がんのリスクは、累積線量や1–15歳での線量とは関係が見られなかったが、1歳未満に曝露した群と1950–1959年に出生したコフォートでは、線量との関係が示唆された。
1–15歳で線量を受けた群でリスクの増加が確認できなかったことは、外部被ばくを受けた小児の研究結果と一致しない。
この不一致は、生態学的研究（＝個人個人の曝露量を調べた調査ではない）であり、人口流入がある集団であったがゆえの避けがたい限界やバイアスに由来するかもしれない。
これらの問題は、曝露によるリスクの定量的な推計を決定的に困難にしている。しかしながら、このような限界はあるものの、この研究ではI-131の明かな影響がおそらく観察されたものと思われる。
出典