静磁場の生体影響：放射線診療への疑問にお答えします

MRI検査に携わっているスタッフが妊娠していることが判明しました。
彼女は、業務上、撮影室の中まで出入りします
管理者として配置転換や作業内容の制限を考慮した方がよいのでしょうか？

最近、オープンMRIが出てきているようだけど、
妊娠した看護師さんが、オープンMRIの診療補助業務についてもよいかどうかという疑問であるようです。

何が体に影響があると心配かな？

磁場だと思う。

地磁気のことは知っているかな？

磁性細菌やら鳩、ニジマス、ミツバチなどは数十μTの地磁気を利用しているんじゃないの。
人だとわからないと思うけど。

磁場の影響としては何が考えられそうかな。

想像力が大切だものね。
電気を帯びたものが磁場下で動くと力を受けるはずだ。

血流や体液など移動するものへの影響ということじゃな

磁場があったら異方性のある分子が影響を受けそうだ。

磁気配向じゃな。
5T程度あったらモーゼ現象が観測できる。

フリーラジカルも磁場の影響を受けたりして。

これはまだよくわかっておらんようじゃ。
そもそも人類が強磁界を手に入れるようになったのは最近のことじゃ。
とりあえず、WHOはファクトシートNo.299電磁界と公衆衛生：「静電界及び磁界」を出しておる。
日本語訳はこちら。

静磁場も電磁界なの？

波長を無限大と考えればよいじゃろ。
歴史的にも、電磁界の中で扱われてきた。

静磁界に関して日本には何か基準があるの？

日本には今のところ基準がない。
少なくとも大きな健康リスクを与えるとは考えられておらんのじゃ。
ただし、原子力安全・保安院の総合資源エネルギー調査会原子力安全・保安部会電力安全小委員会電力設備電磁界対策ワーキンググループ報告書では、
ICNIRP が1998 年に定めた一般の人々への曝露ガイドラインの制限値(参考レベル)(100 μＴ(50Hz)、83μＴ(60Hz))を基準値として採り入れる等必要な諸規定の整備、改正を行うべきである。
としておる。

メーカーの取り組みは？

日本工業規格では、JIS Z 4951で、磁束密度が0.5 mTを超えたエリアを立入制限区域とするよう規定しておる。

本当に磁界は健康に影響与えるの？

100 μＴより遙かに高いレベルの磁界だと、人の神経や筋肉を刺激したり、中枢神経系の神経細胞の興奮性を変化させるような影響があることは明らかじゃ。
これらは、科学的証拠によって確立された現象として認められておる。
しかし、これが健康の何らかの悪影響を与えるかどうかははっきりしておらん。

原理は？

磁界が人体に及ぼす本質的な影響は、時間変動する外部磁界に曝露されることによって体内に誘導される電流や電界に起因しておる。
2Tを超える磁場環境で頭を動かすと、めまい、金属味がする、閃光を感じる（磁気閃光）などの知覚異常が出ることがあるのじゃ。

機器への影響はどうなの？

電子顕微鏡は0.3μT程度の変動磁場で影響を受けることがある。
また、ＣＲＴ等の機器は、100 μT程度の地磁気レベルの磁束密度で影響を受ける可能性がある。

身の回りのものでは？

アナログ時計は着磁のため1 mT程度で影響を受けることがある。
クレジットカードなどの磁気情報も1 mT程度で影響を受けることがある。

だからMRIの検査室には持ち込まないんだね。

建屋の構造物が着磁すると、思わぬ場所に影響が出ることが考えられそうじゃ。

静磁場の作業場で国際的な基準はどうなっているの？

International Commission on Non-Ionizing Radiation Protectionの基準(pdf file, 213kB)は、
静磁場で頭を動かすことによりめまいや吐き気を防止するために設定されておる。
推奨されている基準は、最大許容は2Tじゃ。
四肢のばく露に限ると限度値は8Tとされておる。
一般公衆に対する持続的な磁場は400 mT とされておる。

EUはどうしているの？

なかなか難しそうだね。
MRIの漏えい磁場は測定できるの？

JIRAがＭＲ施設の漏えい磁場測定マニュアルを発行しておる。

では、まとめをお願いします。

少なくともこれまでのところMRIに従事する医療従事者への職業曝露により何らかの健康影響が観測されたという事実はない。
このため、MRIに従事する職員の管理について専門の学会などから特別な指針は示されておらん。
ただし、米国FDAでは妊娠している患者へのMRI検査について注意を喚起しておる。
もっとも、この注意喚起はMRI検査が胎児に影響を与えるという根拠に基づくものではない。
これまで得られている知見から、妊娠している医療従事者にMRI検査に従事することで影響を与えうると考えられるのは、磁場傾斜と電磁界曝露じゃ。
2Tを超えない静磁場は、ヒトには影響を与えないとされておる。
このため、スキャンが行われているMRスキャナー室に入ることがないのであれば、妊娠している医療従事者もMRI検査の従事できるという方針を示すのは合理的だと言えそうじゃ。
スキャン中にMRスキャナー室に入室することはありえないので、この方針は妊娠している医療従事者もMRI検査に従事できることを意味する。
ただし、近くで観察する必要がある患者を担当することやMRスキャナー室で造影剤を注入し、注入後直ちに撮像するような業務は例外と考えられる。
一方、MRIレベルの磁場・電磁界環境での職業上の曝露が、妊娠中の技師や胎児に悪影響を及ぼすという確固たる根拠はないものの、造影検査や小児検査において装置本体近傍にいなければならない状況等なるべく避け、妊娠中は必要以上に曝露しないよう配慮した方がよいとの意見もある。

みんなで話し合って決めるしかなさそうだね。

電磁波の健康影響

電磁波の健康影響はこちらをどうぞ。

補足

ICNIRP

Fact sheet(pdf file, 98kB)
Fact sheetの和訳(pdf file, 238kB)

環境省

身のまわりの電磁界について(pdf file, 1.2 MB)

労働安全衛生法での規定

労働安全衛生法では、静磁場への曝露に関して基準は定められていません。
JISではIEC（国際電気標準会議） 60601-2-33に準拠し、立入制限区域については、装置に恒常的に取り付けられたカバーの外側に0.5 mTを超える漏えい磁場を生成するMR装置や電磁干渉レベルがJIS T 0601-1-2に適合しないMR装置についてカバーを設けることが求められています。

日本医学放射線学会の指針

日本医学放射線学会では放射線診療事故防止のための指針 ver.4において、「漏洩磁場強度が0.5 mTを超えないような立ち入り制限区域をMR装置周辺に設定し、警告を表示する。」と記載されています。また、妊婦は検査対象としては禁忌になるものの、従事させてはならないとの記述はありません。
・日本医学放射線学会「放射線診療事故防止のための指針Ver.4」

MRIに従事する職員の管理

職業環境に関する規制について
 医療施設における非電離放射線
 職業環境と電磁界ばく露（磁界ばく露）について
 研究グループ紹介独立行政法人労働安全衛生総合研究所健康障害予防研究グループ
 MR 検査室での作業に関するアンケート調査

曝露量評価

医療施設における非電離放射線ばく露の評価

医療従事者の意識調査

　
本邦における妊娠中のMRI検査業務担当の現況と非電離放射線（静磁場ばく露）の意識状況調査　概要報告

教育活動

日本磁気共鳴医学会安全性評価委員会

　
第18回講演会「MRI安全性の考え方」
山口さち子,中井敏晴．医療系職員の磁気共鳴画像技術の利用における安全意識調査．「労働安全衛生研究」, Vol.7, No.1, pp.39-46, (2014)

磁界に関してわが国では何らかのヒトに対する基準はありますか？

　
ありません。

原子力安全・保安院のワーキンググループによる勧告

ただし、原子力安全・保安院の総合資源エネルギー調査会原子力安全・保安部会電力安全小委員会電力設備電磁界対策ワーキンググループ報告書では、

ICNIRP が1998 年に定めた一般の人々への曝露ガイドラインの制限値(参考レベル)(100 μＴ(50Hz)、83μＴ(60Hz))を基準値として採り入れる等必要な諸規定の整備、改正を行うべきである。
としています。

日本工業規格

また、日本工業規格では、JIS Z 4951で、磁束密度が0.5 mTを超えたエリアを立入制限区域とするよう規定しています。

磁界の健康影響は観測されていますか？

　
100 μＴより遙かに高いレベルの磁界に、人の神経や筋肉を刺激したり、中枢神経系の神経細胞の興奮性を変化させるような影響があることは明らかです。
このことは、現在に至るまで、科学的証拠によって確立された現象として認められています。
磁界が人体に及ぼす本質的な影響は、時間変動する外部磁界に曝露されることによって体内に誘導される電流又は電界に起因しています。
2Tを超える磁場環境で頭を動かすと、めまい、金属味がする、閃光を感じる（磁気閃光）などの知覚異常が出ることがあります。

磁界は機器に影響を与えますか？

　
電子顕微鏡は0.3μT程度の変動磁場で影響を受けることがあります。
ＣＲＴ等の機器は、100 μT程度の地磁気レベルの磁束密度で影響を受ける可能性があります。
アナログ時計や着磁のため1 mT程度で影響を受けることがあります。クレジットカードなどの磁気情報も1 mT程度で影響を受けることがあります。
また、建屋の構造物が着磁する事で、思わぬ場所に影響が出ることが考えられます。

厚生労働省医薬・生活衛生局医療機器審査管理課並びに医薬安全対策課

植込み型医療機器等のMR安全性に関する質疑応答集（Q&A）について

静磁場の作業場の国際的な基準を教えてください。

International Commission on Non-Ionizing Radiation Protectionの基準(pdf file, 213kB)は、静磁場で頭を動かすことによりめまいや吐き気を防止するために設定されています。
推奨されている基準は、時間加重平均で作業日あたり200 mT で最大許容は2Tです。
一般公衆に対する持続的な磁場は40 mT とされています。