近畿大学高度先端総合医療センター（PET診断部門）
山本久美子、高橋麻起子、萬谷愛、梶谷純子、青木宜子
近畿大学医学部附属病院に隣接する高度先端総合医療センター（PET診断部門）は平成17年10月に設立されました。
PET検査はもちろん、医療放射線に関わった経験のない看護師ばかりでのスタートでした。
私たちの業務は
○ 放射性薬剤（FDG）の投与
○ 検査の流れの説明･ご案内
○ 介助が必要な方へのサポート
○ 検査室の環境整備
が主になります。
しかし、放射性薬剤を使用するので、投与が終わった受診者に接すればそれだけ被ばく量が多くなってしまいます。開設当初は「いかに職業被ばくを減らせるか」が大きなテーマとなりました。
○ 1日の勤務でどのくらい被ばくするのか？
○ １人の受診者から（投与から検査終了まで）どのくらい被ばくするのか？
○ 自動投与器を使うと１回の投与でどの位被ばくするのか？
○ 遮蔽板の効果はどの位あるのか？
○ ストレッチャー上でおむつ交換したときは？
などなど、いろんな状況下で被ばく線量を測定してきました。
現在１患者あたり0.18μSv、１看護師あたり１日平均1.99μSvの被ばく量で、月単位では大きな変動はありません。職業被ばくの目安は年間20ｍSvですから、十分安全領域だと言えます。
最近ではPET検査の重要性がますます高まり、当院でも毎月受診者が増加しています。全体数が増えればそれだけ重症者の数も増えますし、看護師が介助をする機械も増えることになります。それでも「①ADLの自立した方からの被ばくは限りなくゼロに近づけ、②要介助者からの被ばくは最小限にしつつ必要なケアを提供、③１人のスタッフに集中しないように」と日々意識を持ちながら従事し、被ばく量は上記のような低水準を保つことが出来ています。
職業被ばくについてはさておき、私たちが現在取り組んでいるテーマは
「受診者の方により安心・安全に検査を受けていただくために何が出来るか？」
４～５年前に比べればPET検査はかなり日本の医療に浸透したといえると思いますが、現場ではまだまだ「PETなんて初めて聞いた」「これ、なんの薬？」という声は多いな、と実感しています。事前説明をもう少し充実させて「よくわからないけど、恐い検査をうけにきた。」という方が１人でも少なくなるように。また、不安をお持ちのまま来院された方でも丁寧なオリエンテーションを行うことで、安心して検査を受けていただけるように。と、ささやかでも、「私たちにできること」を探している毎日です。
研修案内
放射線医学総合研究所 放射線看護課程
小西 恵美子．看護師に対する放射線安全教育
国立保健医療科学院 【専門課程Ⅲ】地域医療安全管理専攻科
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医療機関でのデータ
PETにおける医療従事者の被ばくの実態（山形済生会病院）
PET 検査における放射線業務従事者の被ばくの変化（岩手医大サイクロトロンセンター）
医療機関での試み
川村 義文．ＰＥＴ検査のための投与台および車椅子用遮へい体の作成
ストレッチャーや車椅子の患者さんのPET検査の依頼を原則として受け付けていない例
千葉県立がんセンター
PET-CT医療従事者の被曝軽減への協力依頼について（独立行政法人国立病院機構 四国がんセンター）
新潟県立がんセンター新潟病院
徳島大学付属病院検査までの時間が他の検査に比して長いため、介助が必要だと思われる患者さんに対しては原則としてどなたかの付き添いをお願いします。付き添い時には少量ですが被曝を伴うため、その旨事前にご説明願います。
東京女子医大付属病院
検査を受けるに当たっての注意事項3 同日の他の検査、診察
周囲への放射線被曝を抑制するため、PET検査終了後2時間あけてください。
4 鎮静や介助を要する場合
移動に介助が必要な場合は、介助に伴う被曝（胸部単純X線撮影一回分程度）について同意が得られた介助者（患者御家族あるいは依頼主治医関係者）を準備して下さい。鎮静が必要な患者には、撮影中における約30分間の完全な体動抑制ができるように担当医師が同席し、鎮静処置等が行える準備をお願いします。
特定医療法人福翔会 福岡病院
PET-CT 検査の注意事項（ご依頼医療機関用）
２. 周囲への放射線被曝を抑制する上で、PET 検査終了後もなるべく同日の他の検査や診察は避けて下さい。
３. 移動に介助が必要な場合は、介助に伴う被曝について同意が得られた介助者（患者御家族あるいは依頼主治医関係者）を準備してください。
撮影中における約 30 分間の完全な体動抑制ができるように準備をお願いします。
PET施設内線量モニタリングの例
SPECT施設の例
金谷信一（東京女子医科大学病院 核医学・PET 検査室）.心臓核医学検査に従事する者の被ばく
PETサマーセミナー
夜の学校 看護
座長 澤田 房子 (武田病院画像診断センター) 山本久美子 (近畿大学高度先端医療センター)
【一般演題】
「PET検査時のセデーション 閉所恐怖症対策の試み」
若狭 真樹 (公立松任石川中央病院 PETセンター)
「当院における被曝低減対策への取り組み」
立花 陽子 (九州大学病院)
「FDG自動投与器使用演習を含めた、看護師・放射線技師合同被曝勉強会の効果」
鴨田 玲子 (東京大学医学部附属病院 22世紀医療センター)
「PET検査における看護師の被ばく低減に向けた取り組み」
鶴井 徳子 (中電病院 PET・検診センター)
「PET/CT被検者の看護の標準化看護の向上と被曝低減の両立を目指して」
井上真佐子 (四谷メディカルキューブ)
【企画演題】
「放射性薬剤自動投与器について」
遠藤 晴子(千葉療護センター)
「FDG投与時における私たちの工夫 -快適な検査と自分たちを守るために-」
福内 由美(セントラルCIクリニック)
【企画セッション】
「FDG投与器においてのトラブル~企業への要望・質問を中心に~」
看護師の業務の範囲からの検討
堀 裕子, 松本 衣未, 松成 裕子, 核医学検査における看護師の静脈注射実践の現状と課題――PET検査、RI検査に関連した文献の静脈注射の実施基準ごとの検討――, 日本放射線看護学会誌, 2015, 3 巻, 1 号, p. 65-71.
加藤 知子、小野 孝二、草間 朋子．放射線診療における看護師の役割に対する放射線科医および診療放射線技師の認識
武田 都子, 渡邉 香留他．看護師による放射性医薬品投与の実際 –
日本看護協会
看護職の働き方改革の推進
看護職の労働安全衛生
核医学検査（アイソトープ・RI）の影響
核医学検査では、放射性医薬品を使用しますが、看護スタッフは検査を受けた患者さんのケアで放射線を受けるのでしょうか。答えはイエスです。といっても、ごく微量のため、たとえ妊娠していたとしても心配はありません。患者さんがトイレで排泄する際の下水など環境への汚染は全く問題なく、看護スタッフが最も患者さんと接するオムツ交換でも被ばく線量はごくわずかです。放射性医薬品で汚染された廃棄物は放射性廃棄物として、医療廃棄物とは別に取り扱う必要があります。検査を受けた患者さんのオムツなどの廃棄物でも放射線が検出されることがありますので、取り扱いについては施設ごとに放射線管理責任者の指示に従ってください。
放射性物質が排水設備内に集積すると線量が大きくなることがあります。
プレゼン資料例
第108回放射線防護研究会（ＳＳ研） テーマ：医療被ばく・ＰＥＴ2004年10月16日
課題
診療放射線技師法の法令適用
看護師は不可としている例
看護師の実施例があることが前提となっている例
「診療放射線技師法施行規則等の一部を改正する省令案」に関する御意見募集の結果について
Q.核医学検査での静脈路の確保について.以下の施設などは対象外と考えて宜しいか。
・医師の指示で、看護師が投与を行っている施設
A.医師からの主なタスクシフト/シェア先となる看護師からのタスクシフト/シェアにより看護師の余力を確保することが期待されます。
一般社団法人日本放射線看護学会．放射線診療(業務)従事者の指定に関するガイドライン~看護職者~（令和 2 年 3 月）
渡辺 正好、石川 直文、伊藤 國彦、伊藤 公一．131I 治療施設における放射線診療従事者 (特に看護師) の被ばくの検討
武田都子, 渡邉香留, 山口希美, 中村知美. 看護師による放射性医薬品投与の実際. 看護研究集録;平成25年度:21–3.