用語 と/T

トレードオフ
trade off

トレードオフ

対立する関係のバランスを取ること。
放射線の検査では線量を増やすと得られる情報量は増えるがリスクも増加する。
水道水の管理では細菌の制御を考えて化学物質を使うと化学物質による発がんリスクが増加する。
このためバランスを考える必要があるが、実際に実行するのは簡単ではない。

甲状腺検査を例にして

トレードオフを考えるメンタリティに疑問を感じる…

   
エミ 何でもよい面と悪い面があるって詭弁な気がする。そんなこと言ってコストを圧縮しようとしているのじゃないかしら…。甲状腺超音波検査をもっと充実させて欲しい
にゃんこ 信じられない気持ちがあるのは当然ですね

命を救うことを優先して欲しい。原子力発電所事故での被害を最小化して欲しい…

   
エミ 検診でがんが見つかると救命につながるのだから、ちゃんとやって欲しい。検診で発見された小さいがんの方が自覚症状があって見つかったがんよりも術後の予後がよいと論文にもありました
にゃんこ 論文を読んで勉強なさるのもすごいと思いますし、感動的です。みんなの何とか頑張ろうというモチベーションにつながるのだと思う。そのような皆さんの気持ちが県民健康調査の甲状腺検査受診割合にも表れているのだと思う
かずくん 僕はくすぐったいのを我慢した
エミ 早期発見ってよいことではないのですか?
にゃんこ がんの患者が検診で見つかった場合でも、不利益があり得えます。検診での発見がQOLの改善につながらないとすると、過剰診断ということになります

トレードオフのお話しは、早期発見の必要性から話をそらす、まやかしだと思う…

   
エミ 早期発見の必要性から話をそらさないで欲しい。早期発見により確実に利益を得る子供もいるのではないの!
にゃんこ 利益がないと言っているのではありません…
エミ 利益があれば不利益は気にしないのがよいと思う
にゃんこ 過剰診断のことはいかがですか?
エミ 治療効果が乏しそうで、QOLのことも考えて、外科的な治療を受けたくない場合には、受けなければすむ話だと思う
にゃんこ どのような治療を選ぶのは患者さんだとして、そのような選択に悩むことも不利益ではないでしょうか?不安な気持ちで検査を受けて、さらに詳しい検査が必要と言われたり病気があると言われたりする人々の人々の気持ちも考える必要があるのでは?

過剰診断があるのであれば、がんと診断された方への対応を工夫すればよいのでは…

   
エミ それはがんと診断された方への支援をきちんと行うかどうかのお話しで、県民健康調査の甲状腺検査の必要性の話とは関係ないと思う
にゃんこ 調査を受けることで悩みが増えるという問題点も克服すべきということですね
エミ 事実を告げて選択できるのは不利益でなく負担ではないと思う。それが負担だという気持ちが理解できない。これが問題というネットの意見は、放射線の影響を認めたくないと言う陰謀に毒されているのではないかしら…
にゃんこ 治療法を選ぶのも、負担なことが少なくないのではないでしょうか。それだけではなく、本当は病気ではないのにスクリーニングで詳しい検査が必要と言われた場合の不利益もよく指摘されています
エミ 選ぶのも負担って、パターナリズムじゃないの?みんな不安に負けない強い心を持っているのだから、弱みにつけ込むようなことはやめて欲しい
にゃんこ A-2判定と言われても動揺するのが親の心…

このような人々の疑念に対してどうすべきか?

   
エミ そうやって異論を封じようというのね。B判定と言われて動揺するから、検診をしないというのは本末転倒だと思う
にゃんこ 公衆衛生倫理的にはパターナリズムをどう考えるかにも行き着きそうです。バランスをどう考えればよいでしょうか?
エミ 不要な侵襲を受けることもあるから検診には慎重であるべきというのも何かのプロパガンダじゃないかしら…。普通のがん検診ではないことを考えて欲しい。調査の範囲がこれでよいのかもきちんと吟味して欲しい。これまでのことは時の政府の判断であり、日本社会の構造的問題の帰結として現在の状況となっているはずだから専門家の方を恨んでいるのではありません。みんなで問題を解決する必要があると思う
母親 みんなの揺れる気持ちを考えて丁寧に取り組んで欲しい…

参考資料等

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県民健康調査

利益とメリットの比較例

子宮頸がん予防ワクチンの有効性とリスクについて、お知らせします。

ワクチンの接種は、その有効性と接種による副作用(専門的には「副反応」といいます)が起こるリスクを十分に理解した上で受けるようにしてください。




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